Kvinner som bruker medisiner mot depresjon st?r de i et vanskelig valg n?r de blir gravide: Skal de fortsette p? medisinene for ? beskytte seg mot alvorlig depresjon? Eller b?r de slutte p? medisiner for ? unng? mulig risiko for babyen?
– Vi vet at ubehandlet alvorlig psykisk sykdom kan v?re farlig for b?de mor og barn. Det kan ?ke risikoen for tilbakefall, selvmordstanker, f?re til d?rlig svangerskapsoppf?lging og komplikasjoner, sier professor Soili Marianne Lethto ved Universitetet i Oslo (UiO) og Akershus universitetssykehus (Ahus).
– For mange f?les dette valget som et etisk og medisinsk dilemma, legger hun til.
Trygt ? bruke vanlig dose med antidepressiva i svangerskapet
I en ny studie har hun og kolleger forsket p? bruken av antidepressiva under svangerskap, og om det kan ha noen p?virkning p? barnet i magen. Studien viser at det er trygt ? bruke antidepressiva for gravide opp til vanlig dose.
– Bruk av standard dose ser ikke ut til ? v?re skadelig for barnet ut fra hva vi har unders?kt etter f?dsel, sier seniorforsker Guro Pauck Bernhardsen ved Ahus.
Forskerne s? p? ulike f?dselsutfall som f?dselsvekt, morkakevekt, hvor lang navlestrengen var og om babyen var f?dt for tidlig.
De s? ogs? p? Apgarscoren, som er en rask vurdering av en nyf?dt babys helsetilstand, og om babyen ble innlagt p? nyf?dtintensiv avdeling.
Viktig at gravide som tar antidepressiva f?lges opp av lege
Det er st?rrelsen p? dosen som p?virker hvordan det g?r med barnet, viser studien.
– Vi ser at vedvarende h?ye doser med antidepressiva er knyttet til endringer p? morkaken. H?ye doser over lang tid er ogs? knyttet til ?kt risiko for at barnet trenger behandling p? nyf?dtintensiv avdeling, forteller Bernhardsen.
For kvinner som st?r p? medisiner mot alvorlig psykisk sykdom og er redde for om de kan fortsette med det under en graviditet, er dette gode nyheter.
– Funnene v?re st?tter at bruk av standard doser SSRI under svangerskapet kan v?re trygt. Derimot kan vedvarende h?ye doser gi ekstra risiko. Disse kvinnene b?r f?lges tett opp med lege under graviditeten, p?peker forskeren.
Studien har sett p? SSRI: dose, varighet og bruksm?nstre under svangerskap
Forskerne har sett p? en bestemt type antidepressiva kalt SSRI. Det er en gruppe med medisiner som brukes i behandling av depresjon og angst.
– SSRI er den mest brukte antidepressiva i Norge, ogs? hos gravide, forklarer Bernhardsen.
I studien har de sett p? ulike doser med antidepressiva gjennom svangerskapet. De har ogs? sett p? hvordan kvinnene brukte antidepressiva gjennom graviditeten i studien, alts? ulike bruksm?nstre.
– Mange tidligere studier har bare delt inn bruk av antidepressiva i ?ja? eller ?nei?. I motsetning til det har vi sett p? b?de dose og varighet, og hvordan det spiller inn, sier hun.
Sammenlignet data p? m?dre som brukte antidepressiva
Til sin studie brukte forskerne registerdata fra et universitetssykehus i Finland. De sammenlignet 553 m?dre som brukte antidepressiva i svangerskapet, med 2765 m?dre uten slik bruk. Kvinnene ble matchet p? depresjon, psykiatriske diagnoser og alder.
Kvinnene som brukte antidepressiva, ble delt inn i fire kategorier basert p? forskjeller i bruken.
Disse var 1) standard dose gjennom hele svangerskapet, 2) lav dose som ?kte gjennom svangerskapet, 3) h?y dose gjennom svangerskapet og 4) nedtrapping av standard dose i starten til lavere dose utover svangerskapet.
Forskerne unders?kte s? hvordan det gikk med b?de mor og barn etter f?dselen.
Ser p? morkaken for informasjon om barnets milj? i livmoren
For m?drene som hadde brukt h?ye doser med antidepressiva gjennom hele svangerskapet, gjorde forskerne flere funn.
Fra f?r vet man at det er en sammenheng mellom vekten p? morkaken og f?dselsvekten til barnet. Hvis morkaken er for stor i forhold til barnet kan det tyde p? morkaken ikke har klart ? effektivt gi n?ring til fosteret.
Funnene her var at morkaken til kvinnene som hadde brukt h?ye doser var st?rre enn vanlig. De hadde ogs? en h?yere morkake-til-f?dselsvekt-ratio.
– M?ling av morkakens st?rrelse i forhold til babyens vekt kan gi viktig informasjon om barnet har n?dd sin optimale vekst i livmoren. D?rlig vekst kan si noe om barnet trenger ekstra oppf?lging etter f?dselen. Det kan ogs? ha konsekvenser for barnets helse senere i livet, forklarer forskeren.
De samme m?drene hadde ogs? omtrent dobbel s? h?y risiko for at barnet m?tte legges inn p? nyf?dtintensiv avdeling. Det var sammenlignet med kvinnene som ikke brukte slike medisiner i svangerskapet.
M? vurdere medisinstopp mot kvinnens psykiske helse
I underkant av 2% av gravide kvinner i Norge bruker SSRI.
– Den lavere andelen SSRI-bruk blant gravide kvinner sammenlignet med ikke-gravide kan indikere at mange velger ? avslutte medisinsk behandling for depresjon under svangerskapet, forklarer Lehto.
– Dette skyldes trolig usikkerhet rundt mulige konsekvenser for fosteret, sier hun.
Hun p?peker hvor viktig det er med individuell vurdering av doseringen av antidepressive medisiner hos gravide kvinner. I tillegg b?r nyf?dte av kvinner som st?r p? h?ye doser, observeres ekstra n?ye etter f?dselen.
– Risikoen ved ? endre eller redusere behandlingen b?r alltid tas i betraktning n?r man fatter beslutninger om antidepressiv dosering hos gravide kvinner, understreker Lehto.
Hva er SSRI??
SSRI st?r for selektive serotoninreopptakshemmere, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor p? engelsk. Det er en gruppe legemidler som brukes i behandling av depresjon og angst. Legemidlene virker ved ? ?ke tilgjengeligheten av signalstoffet serotonin i hjernen. Serotonin spiller en viktig rolle i en rekke kognitive funksjoner, hum?r, hukommelse, og s?vn.
Kilde: SML
Referanse
Bernhardsen, G. P., Pesonen, M., Keski Nisula, L., Nordeng, H., & Lehto, S. M. (2025) Trajectories of selective serotonin reuptake inhibitor use in pregnancy and perinatal outcomes: A longitudinal register study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. DOI:10.1111/1471-0528.18337?
