Selv om en rekke 澳门葡京手机版app下载 b?de er billige og effektive, er det store forskjeller p? vaksinedekningen i utviklingsland.
Malawi i Afrika er blant de beste i klassen. Kvinnene drar langveisfra for ? 澳门葡京手机版app下载e barna sine. Fire av fem barn 澳门葡京手机版app下载es med trippelvaksinen mot stivkrampe, kikhoste og difteri. Med en slik dekning er befolkningen mer eller mindre immun mot disse sykdommene.
India er overraskende nok blant taperne. Skepsisen mot 澳门葡京手机版app下载ing er stor. Landet har bare 50 prosent dekning. Noen steder er dekningen s? lav som 30 prosent. Da er faren for epidemier stor.
– De enorme forskjellene handler om tiltro og mistillit, og kan forklares historisk, forteller f?rsteamanuensis Sidsel Roalkvam p? Senter for utvikling og milj? ved UiO. Sammen med medisinere, statsvitere, ?konomer og sosialantropologer har hun studert hvilke sosiale, politiske og ?konomiske faktorer som fremmer eller hindrer 澳门葡京手机版app下载ing.
Suksessen i Malawi skyldes m?ten vaksinen ble introdusert p?. I Malawi kom vaksinepakken sammen med veiing og helser?d om mat, stell og hygiene.
– I India ble 澳门葡京手机版app下载ingen kombinert med familieplanlegging og sterilisering p? syttitallet. Mistilliten ble enorm. Mistroen eksisterer fortsatt. Vaksineringen ble tolket som kontroll over familien. I dag er det ikke vanlig ? 澳门葡京手机版app下载e mer enn de to f?rste ungene, fordi foreldrene frykter et statlig press om sterilisering.
Religi?s skepsis.
Vaksineskepsisen er st?rst i de muslimske omr?dene i India. Det er nettopp i disse omr?dene polioen herjer mest.
– Tilliten er totalt frav?rende. Den muslimske befolkningen tror at vaksinene er et statlig maktovergrep og at de blir 澳门葡京手机版app下载t mot noe annet enn det staten sier. Det samme gjelder ogs? for sterke, religi?se grupperinger i Malawi. Det betyr: Hvis man ikke kan opprettholde tilliten, kan vaksineprogrammet skades, forteller Sidsel Roalkvam.
– Dette handler om tilbud og ettersp?rsel i det sivile samfunnet og om tiltro til regjering og eksperter. N?r verken folket eller regjeringen tror p? ekspertene, er det ikke mulig ? gj?re noe, forklarer postdoktor Jagrati Jani-B?lstad p? Institutt for helse og samfunn.
MANGLER FOLKEPRESS: – Det er gjort for lite for ? f? befolkningen til ? se verdien av 澳门葡京手机版app下载ing. Presset om 澳门葡京手机版app下载ing m? komme nedenifra, forteller postdoktor Jagrati Jani B?lstad og professor Gunnar Bjune . Foto: Yngve Vogt
?konomisk dilemma.
De fleste 澳门葡京手机版app下载 som utvikles, blir aldri tatt i bruk. En av forklaringene kan v?re at 澳门葡京手机版app下载 for u-land kan v?re lite ?konomisk fristende for den farmas?ytiske industrien. Den andre forklaringen er det manglende moralske ansvaret til industrien.
– Behovet er stort, men fattige land mangler kj?pekraft. Industrien m? tjene penger, s? det nytter ikke ? skrike etter et moralsk ansvar. Hvis vaksinene blir for billige, vil ikke industrien produsere dem, p?peker professor Gunnar Bjune p? Institutt for helse og samfunn.
Den internasjonale organisasjonen Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) har ansvarliggjort nasjonale myndigheter og s?rget for at industrien kunne selge millioner av vaksinedoser, med en liten profitt p? hver dose.
– Vaksiner er ofte dyre ? utvikle. Hvis GAVI skal kunne introdusere nye 澳门葡京手机版app下载, slik som HiB-vaksinen mot haemophilus influenzae (en bakteriesykdom som kan f?re til hjernehinnebetennelse), trengs et stort marked for at enkeltdosene skal bli billige. Da er India et viktig land. Hvis India blir med, g?r prisene s? mye ned at GAVI kan introdusere vaksinen til andre land som trenger den enda mer, p?peker Roalkvam.
Presser u-land.
Fattige land kan s?ke om st?tte til ny 澳门葡京手机版app下载ing annethvert ?r. Valget kan st? mellom en ny vaksine eller en repeterende dose av en eksisterende vaksine. Det er et dilemma, s?rlig hvis regjeringen ikke har nok kunnskap om hvorfor det er lurt ? 澳门葡京手机版app下载e befolkningen to ganger.
– Det er en del problemer som nasjonale regjeringer ikke er i stand til ? l?se. Sp?rsm?let er hvordan dette l?ses globalt. Vaksinekj?perne, det vil si Unicef og GAVI, bestemmer nesten alt. Selgerne er en h?ndfull gigantiske produsenter. Det er nesten ingen vaksinekunnskap hos vaksinebrukerne og derfor nesten ingen “naturlig ettersp?rsel”. Det gir ikke noe fungerende marked, og det blir derfor lett ubalanse mellom kj?pere og tilbydere. De nasjonale myndighetene f?ler seg ofte presset til ? si ja, sier Bjune.
En av konklusjonene til Bjune er at det er gjort for lite for ? f? befolkningen selv til ? se verdien av 澳门葡京手机版app下载ing. Presset om 澳门葡京手机版app下载 m? komme nedenifra.
Krevende ? teste nye 澳门葡京手机版app下载.
Bjune er den eneste forskeren ved Universitetet i Oslo som b?de har utviklet 澳门葡京手机版app下载 og f?tt 澳门葡京手机版app下载 ut i verden. Han har ledet forskerteamet som stod bak den f?rste norske vaksinen mot hjernehinnebetennelse.
Han sier det er sv?rt krevende ? teste ut nye 澳门葡京手机版app下载.
– I praksis kan man aldri ha to beskyttelsesfors?k mot den samme sykdommen etter hverandre.
For ? gjennomf?re en forbedringstest, m? man kunne m?le hvor mange som blir immune uten ? m?tte telle hvor mange som blir syke.
– Hvis man kunne m?le om den 澳门葡京手机版app下载te har f?tt antistoffer, ville det v?re mulig ? se om vaksinen gir god nok beskyttelse. Da rekker man ? gj?re raske endringer p? den neste gruppen som skal 澳门葡京手机版app下载es. Det er mye vanskeligere ? endre p? vaksinen hvis man m? vente p? at noen blir syke eller d?r.
Vanskelig ? erstatte eksisterende vaksine.
Bjune p?peker at det ogs? er vanskelig ? teste ut nye og bedre 澳门葡京手机版app下载 mot en sykdom som det allerede fins 澳门葡京手机版app下载 mot. For eksempel er det meget vanskelig ? teste ut en bedre vaksine enn den velkjente BCG-vaksinen mot tuberkulose, selv om halvannen million d?r av sykdommen hvert ?r.
BCG-vaksinen beskytter bare barn. Det nytter ikke ? gjenta 澳门葡京手机版app下载ingen for voksne. Hos ni av ti g?r bakterien i dvale og vil aldri sl? ut i aktiv tuberkulose. Uheldigvis hindrer ikke BCG-vaksinen at sykdommen spres.
– For ? teste ut en ny vaksine trengs kontrollgrupper. Da m? man ikke gi BCG til hundretusenvis av smitteutsatte barn. Det er etisk vanskelig ? forsvare. Det er derfor ikke lett ? lage bedre 澳门葡京手机版app下载 mot tuberkulose, konstaterer Gunnar Bjune.
Logg inn for ? kommentere