Overordnet m?l
Studenten skal etter blokken kunne hovedtrekkene i ford?yelsesorganenes beliggenhet, struktur, funksjon og regulering. Han/hun skal ha innsikt i n?ringsstoffenes fordeling i matvarer, deres nedbrytning, absorpsjon, omsetting og betydning. Studenten skal kjenne de viktigste symptomer fra ford?yelsesorganene, kunne ta opp en anamnese og utf?re en klinisk unders?kelse av ford?yelsesorganene. Han/hun skal v?re orientert om de vanligste supplerende unders?kelser, skille enkelte patologiske prosesser fra normale og gjennom forst?else av normale funksjoner f? innf?ring i bruk av klinisk/kjemiske analyser for ? diagnostisere og f?lge sykdomsprosesser. Studenten skal ha kunnskaper om legemidlers opptak og omsetning i kroppen.
L?ringsm?l
Fase 1 (uke 1 til uke 3)
Undervisningen konsentreres om anatomi (disseksjoner og histologikurs) og fysiologi. Studentene begynner med klinisk undervisning (unders?kelsesteknikk)
Etter denne delen skal studentene:
- Kjenne til hovedtrekkene i ford?yelsesorganenes beliggenhet, struktur og utvikling, innervasjon, blodforsyning, lymfedrenasje og funksjon.
- Kunne beskrive oppbygningen av GI-tractus i et mikroskopisk preparat (gjenkjenne lagdelingen, vise plassering av muskelceller, kjertelceller, lymfoid vev og nerveceller).
- Kunne redegj?re for hvordan motilitet oppst?r ved at glatt muskulatur p?virkes av pacemakerceller, enterisk nervesystem og autonom innervasjon.
- Kjenne til hvordan grunnrytmen (“slow waves”) oppst?r og brer seg langsetter mave/tarm-kanalen.
- Kunne redegj?re for hvordan stoffer skilles ut (seserneres) og tas opp (absorberes) av epitelcellelaget i GI-tractus.
- Kunne beskrive hvordan denne transporten p?virkes/reguleres av fysiske forhold og fysiologiske signalsysteme(nevrotransmittere, hormoner).
Fase 2 (uke 3 til 6)
Hovedvekten legges her p? ern?ring og metabolisme. N?ringsstoffer “f?lges” fra bordet gjennom GI-tractus via ford?yelsesprosessene til de ulike vev. Samtidig blir det en fordypning i anatomi og fysiologi spesielt med vekt p? de ulike kjertlers struktur, funksjon og regulering. Studentene skal l?re hovedprinsippene for opptak og omsetning av legemidler, og de f?r en innf?ring i bruk av klinisk-kjemiske analyser for ? diagnostisere sykdomsprosesser som p?virker ford?yelse/absorpsjon. Det gis ogs? en innf?ring i patologi.
Etter del 2 skal studentene:
- Kunne beskrive transport, absorpsjon og metabolisme av proteiner, karbohydrater, alkohol og fett, og beskrive fordeling og omsetning i ulike vev.
- Kunne redegj?re for hvordan prosesser i munnhulen (tygging, salivasjon) og magesekken har betydning for ford?yelsesprosessen.
- Kunne beskrive ford?yelsesprosessene i tynntarmen
- Kunne beskrive sammensetning, funksjon og regulering av sekreter fra lever, pancreas og tarm.
- Forst? betydningen av det enterohepatiske kretsl?p
- Kunne utforme et begrunnet forslag for valg av klinisk-kjemiske pr?ver ved mistanke om malabsorpsjon/maldigesjon.
- Kunne redegj?re for hvordan lipoproteiner syntetiseres og seserneres i lever og tarm, og deres transport til og metabolisme i perifere vev.
- Kunne redegj?re for faktorer i kosten som har betydning for konsentrasjonen av lipoproteiner i plasma.
- Kunne beskrive betydningen av ulike lipider (fettsyrer, kolesterol, fosfolipider), og redegj?re for eikosanoidenes metabolisme og funksjon.
- Gjenkjenne i mikroskop inflammatoriske og neoplastiske prosesser i de ulike ford?yelsesorganene.
Fase 3 (uke 6 til 7)
Mineraler og vitaminer “f?lges” gjennom GI-tractus p? samme m?te som n?ringstoffene. I undervisningen for?vrig legges det st?rre vekt p? leverens funksjoner enn tidligere. Den funksjonelle anatomi, fysiologi og patologi repeteres.
Etter denne delen skal studentene:
- Kunne redegj?re for menneskets behov for vitaminer og mineraler, forekomst i ulike matvarer, og de viktigste mangelsymptomer.
- Kunne beskrive transport, absorpsjon og metabolisme av vitaminer og mineraler i GI-tractus, og redegj?re for fordeling til og funksjon i ulike vev.
- Kunne beskrive prinsipper for levermetabolisme av medikamenter, og forklare levertoksiske effekter av dette, spesielt knyttet til dannelse av reaktive metabolitter.
- Kunne redegj?re for cytochrom P450-systemet, og betydningen av induksjon/hemming av metabolisme.
- Kunne forklare forskjellen mellom konjugert og ukonjugert bilirubin, hvordan bilirubin m?les i serum, og mekanismene for dannelse av bilirubinderivater i urinen ved levercelleskade og gallestase.
- Kunne beskrive de vanligste enzymforandringene i serum ved lever-, galle- pancreassykdom, forklare prinsippet ved elektroforese av serumproteiner, og tegne en prinsippskisse av elektroforesefunnene ved kronisk leversykdom
- Kunne forklare skissemessig hvilke koagulasjonsfaktorer som m?les ved Normotest (NT).
- Kunne gi et begrunnet forslag til klinisk-kjemiske pr?ver hos pasienter med leversykdom.
Fase 4 (uke 7 til 8)
I den siste delen skal studentene sammenfatte sine kunnskaper i ern?ring og metabolisme (biokjemi). De skal:
- Forst? sammenhengen mellom energiinntak og energiforbruk, derigjennom energibalansens betydning for kroppsvekt.
- Ha kunnskap om sykdommer som henger sammen med overvekt og avmagring, samt kostholdets betydning for fysisk aktivitet.
- Kunne forklare hormonelle og metabolske endringer etter et m?ltid, ved faste, sult og ?kende arbeidsbelastninger.
Propedeutisk undervisning (uke 1 til uke 8)
Legestudentene f?r i l?pet av perioden den f?rste innf?ring i behandling av pasienter med sykdommer i ford?yelsesorganene. Studentene skal:
- Kunne beskrive ford?yelsesorganenes vanligste symtomer
- Kunne ta opp anamnese p? pasienter med symptomer p? sykdom i ford?yelsesorganene og ut fra anamnesen sannsynliggj?re hvilket organ som er affisert
- Kunne utf?re en klinisk unders?kelse inkludert rektal eksplorasjon, og ved ? relatere disse til anatomi, sannsynliggj?re hvilket organ som er affisert
- Ved hjelp av enkle midler kunne bed?mme pasienters ern?ringsstilstand
- Kunne foresl? klinisk-kjemiske analyser for ? diagnostisere og f?lge sykdomsprosesser i ford?yelsesorganene
- Ha kjennskap til unders?kelsesmetoder som endoskopi, ultralyd, r?ntgen og funksjonsunders?kelser
Ern?ring i praksis, utplassering p? ulike arbeidssteder (uke 1 - 8).
Gjelder for ern?ringsstudentene
Ern?ringsstudentene f?r i denne perioden en innf?ring i hvordan ern?ringsarbeid foreg?r i praksis.
Ern?ringsstudentene skal
- f? innsikt i hva som er arbeidsfeltene p? den institusjonen de er utplassert p?
- bli orientert om hva som er hovedoppgavene til ern?ringsfysiologen(e) p? arbeidsplassen
- etter avsluttet utplassering ha en felles oppsummering.