Innledning

Mye av det du finner i denne skriftlige fremstillingen, blir ikke gjennomgått i plenumsforelesningen, men vil være noe du vil få bruk for senere i studiet. Full nytte av stoffet får du bare ved å sette deg godt inn i hemostaseforelesningene først

Ved spontan (uprovosert) blødning i hud, sliminner, muskler og ledd, samt ved uventet stor blødning i forbindelse med f.eks. små kutt i huden, tanntrekning, fødsel eller små kirurgiske inngrep, bør vi mistenke at det foreligger en hemostasedefekt.

Anamnestiske holdepunkter for blødningstendens fra tidlig barnealder og eventuelt forekomst av lignende symptomer hos helt nære slektninger antyder at hemostaseforstyrrelsen er arvelig, mens manglende tidligere personlig eller familiær blødningsanamnese tyder i retning av en ervervet (akkvirert) årsak. Tabellen nedenfor gir en oversikt over de vanligste årsaker til økt blødningstendens. NB. Enhver pasientjournal bør inneholde opplysninger om pasientens hemostase og i et hver fall de kirurgiske journaler. I anamneseopptaket bør derfor spørsmål om dette inngå. Se tekst ovenfor som er merket med rødt.

OBS! Ved avrivning, overskjæring av arterier over arteriolnivå vil selv et perfekt hemostasesystem ikke ha noen mulighet for å stanse blødningen. Blødning kan allikevel stanse enten fordi intima krølles opp og blokkerer lumen (overrivning, strekkskader) eller at vevstrykket rundt blødningen blir så stort at blødningen stanser fordi karet komprimeres.