Fag: Psykiatri og rusmedisin
L?ringsm?l
Ved fullf?rt modul 5 skal studentene kunne ivareta og behandle pasienter med de vanligste lidelser innen rus og psykiatri. Studentene skal erverve seg n?dvendige kunnskaper om det biologiske, psykologiske og sosiale grunnlaget for utvikling av psykiske lidelser og ruslidelser. De skal ogs? tilegne seg kunnskaper, holdninger og ferdigheter som er knyttet til relevante unders?kelses-, behandlings- og rehabiliteringsmetoder. Undervisningen tar sikte p? ? integrere kunnskap fra barndom til alderdom. Kunnskapsniv?et skal ikke begrenses til det som er n?dvendig for behandling i f?rstelinjetjenesten, men skal ogs? omfatte kunnskaper som er n?dvendige for ? forst? sentrale psykopatologiske mekanismer og grunnlaget for spesialistbehandling.
L?ringsutbytte
Kunnskaper
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
Psykiatriske og rusmedisinske temaer
- beskrive hovedgruppene av barne-, ungdoms- og voksenpsykiatriske lidelser, klassifisering og omfang i allmennpraksis, herunder organisk betingede lidelser, psykoser, stemningslidelser, angstlidelser, tics lidelser, tilpasningsforstyrrelser, somatoforme lidelser, reaksjon p? alvorlig belastning, ruslidelser, personlighetsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, psykosomatiske lidelser, utviklingsforstyrrelser og atferdsforstyrrelser oppst?tt i barndom samt psykisk utviklingshemming
- gj?re rede for de viktigste symptomer og funn, b?de ved de vanligste og de alvorligste psykiske forstyrrelser og ruslidelser
- gj?re rede for omfang av de viktigste psykiske lidelser og ruslidelser i befolkningen
- gj?re rede for hvordan den bio-psyko-sosiale forst?elsesmodell kan belyse utvikling, forekomst og forl?p av psykiske lidelser/ruslidelser og hvordan sykdomsbilder endrer seg gjennom livsl?pet
- beskrive de medisinske, psykologiske og sosiale (samfunnsmessige) konsekvenser av ruslidelsene
- beskrive hovedprinsippene for forebygging av psykiske lidelser og ruslidelser p? individ-, nettverks- og (lokal) samfunnsniv?
- beskrive hvilke faktorer som p?virker livskvalitet hos personer med alvorlige psykiske lidelser og ruslidelser
- beskrive hvilke faktorer som p?virker barns mulighet til ? utvikle seg i samsvar med egne ressurser.
- beskrive hvordan barnemishandling og andre traumatiske hendelser kan skade barns utvikling, og hvordan barns utvikling p?virkes av ? vokse opp i hjem preget av rus og psykiatrisk sykdom, og utfordringene som ligger i ? vokse opp i hjem med ruslidelse/psykiatrisk lidelse
- gj?re rede for hvordan man h?ndterer trusler og fors?k p? vold i behandlingssituasjonen
Psykofarmakologisk behandling
- gj?re rede for psykofarmakas virkningsmekanismer og beskrive deres effekter, bivirkninger, indikasjoner og kontraindikasjoner med s?rlig vekt p? psykoser, affektive lidelser, angsttilstander og ruslidelser, b?de hos barn og voksne
- Identifisere og forklare virkningsprinsippene for avhengighetsskapende medikamenter og rusmidler
- gj?re rede for nevrobiologisk forst?else av avhengighetsutvikling, avhengighet og abstinens
- gj?re rede for medikamentelle aspekter ved behandling av avhengighet
Psykologiske og sosiale behandlingsmetoder
- beskrive indikasjoner, viktige prinsipper, begrensninger og realistiske m?lsetninger for psykologiske behandlingstiln?rminger
- beskrive forskjeller mellom kognitiv atferdsterapi og psykodynamisk terapi
- gj?re rede for betydningen av f?lelser og tanker pasienten vekker hos den som behandler for ? forst? og mestre pasient-lege forholdet
- beskrive prinsippene for tidlig intervensjon, minimal intervensjon og motiverende intervju i behandling av psykiske lidelser og ruslidelser
- gj?re rede for betydningen av 澳门葡京手机版app下载 med familie, arbeidsplass og sosialt nettverk ved behandling av psykiske lidelser og ruslidelse
- beskrive samhandling mellom spesialisthelsetjenesten, prim?rhelsetjeneste, NAV og ulike virksomheter i kommunen tilknyttet psykisk helsevern og rusbehandling
- gj?re rede for rehabiliteringsarbeidets teori og organisering ved kroniske psykiske lidelser og ruslidelser
- beskrive psykologiske og sosiale behandlingsformer som brukes ved psykiske lidelser og ruslidelser samt hvorfor det ofte er fornuftig ? kombinere medikamentelle, psykologiske og sosiale tiln?rminger i behandlingen
Ferdigheter
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- gjennomf?re en klinisk unders?kelse inne psykiatri og rusmedisin, uavhengig av pasientens alder, kj?nn, intelligensniv?, kulturell/etnisk/sosial bakgrunn og klinisk tilstand
- gjennomf?re et anamneseopptak og foresl? en diagnose og differensialdiagnoser
- vurdere alvorlighetsgrad av ruslidelser og psykiske lidelser, spesielt grad av depresjon og fare for andre
- vurdere alvorlighetsgrad av suicidalitet samt intervenere overfor akutt suicidale pasienter
- vurdere alvorlighetsgrad av selvskading, s?rlig hos unge, og samhandle med spesialisthelsetjenesten om igangsetting av tiltak
- vurdere belastning p? familie og sosialt nettverk ved omsorg for familiemedlem med psykisk lidelse og ruslidelse for ? kunne sette inn adekvate tiltak
- vurdere betydning av psykososiale faktorer for sykdomsbildet og sykdomsforl?p: herunder betydningen av samspill i familie, arbeidsfunksjon og sosialt nettverk for utvikling og opprettholdelse av psykisk lidelse og ruslidelse
- vurdere betydning av stress- og traumerelaterte faktorer for sykdomsbildet og sykdomsforl?p
- planlegge behandling med psykofarmaka
- planlegge behandling hvor man bruker hovedprinsippene fra kognitiv atferdsterapi og psykodynamisk terapi
- planlegge foreldrer?dgivning ved psykiske lidelser eller ruslidelse hos barn og ungdom
- formidle informasjon til pasient og p?r?rende om aktuell psykisk lidelse/ruslidelse og behandlingsalternativer
- bruke relevante screeningsverkt?y for kartlegging av alvorlighetsgrad og symptomtrykk for psykisk lidelse og ruslidelse
- anvende hovedtrekkene i ”Psykisk helsevernloven”, med s?rlig vekt p? ?yeblikkelig hjelp, tvangsinnleggelse, kontrollordninger og rettssikkerhet for pasienter med psykiske lidelser
- dr?fte vilk?r for tvangsinnleggelse ved rusmiddelmisbruk
Generell kompetanse
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- vise empati med pasienten og dennes familie
- balansere avstand og n?rhet, innlevelse og observasjon i det kliniske m?tet p? en hensiktsmessig m?te
- ta i betraktning b?de psykologiske, somatiske og sosiale forhold ved en medisinsk lidelse
- bidra til ? st?tte opp om pasienten (og hans/hennes familie) som aktivt 澳门葡京手机版app下载ende personer i behandling/l?sning av lidelse/problem
- reflektere rundt innvirkningen av klima- og milj?endringer p? befolkningens mentale helse, samt kommunisere med pasienter om dette
Fag: Allmennmedisin
L?ringsm?l
Ved gjennomf?rt modul 5 skal studentene ha grunnleggende kompetanse for senere ? gi et allmennmedisinsk tilbud til pasienter med psykiske lidelser og rus-problemer. Oppmerksomheten er rettet mot hva allmennlegen kan gj?re selv og p? tverrfaglig 澳门葡京手机版app下载 i kommunehelsetjenesten og mellom f?rste- og andrelinjetjenesten.
L?ringsutbytte
Kunnskaper
Ved fullf?rt modul 5 skal studentene kunne:
- beskrive hvordan psykiske lidelser og rusavhengighet kommer til uttrykk i allmennpraksis for alle aldersgrupper og uavhengig av kognitiv funksjonsevne
- gj?re rede for forhold som ?ker risiko for psykiske lidelser inklusive akutte psykiske belastninger
- gj?re rede for allmennlegens aktuelle instrumenter som for eksempel Montgomery–?sberg Depression Rating Scale.
- begrunne valg av allmennmedisinske behandlingsm?ter som st?tteterapi, kognitiv atferdsterapi og medikamentell terapi
- beskrive hovedprinsippene for forebygging av psykisk lidelse p? individ-, nettverks- og lokalt samfunnsniv?
Ferdigheter
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- ta opp anamnese hos pasient med psykiske lidelse eller sykdom, utf?re relevante kliniske unders?kelser og planlegge tiltak og behandling (inkl. LAR).
- identifisere og styrke pasienters egne mestringsmuligheter
- identifisere forhold som kan true psykisk helse i familie, sosialt nettverk og p? skole eller arbeidsplass, og foresl? relevante og kunnskapsbaserte forebyggende tiltak.
- vurdere alvorlighet av psykiske lidelser og ruslidelser herunder selvmordsfare
- h?ndtere en allmennmedisinsk psykiatrisk akuttsituasjon
- bidra med kunnskap om betydning av forebygging, identifisering og behandling av psykiske lidelser for ? fungere sosialt og for ? delta p? skole og i arbeidsliv (erkl?ringer til skole, arbeidsgiver, frisklivsenter etc.)
- vurdere hva allmennlegen kan behandle selv
Generell kompetanse
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- vise empati med pasienter med psykiske plager og lidelser og rusavhengighet
- reflektere over samhandlingsmuligheter lokalt og med andrelinjetjenesten
- ta et koordinerings- og oppf?lgingsansvar for mennesker som trenger hjelp med psykiske lidelser eller rus
Fag: Medisinsk etikk
L?ringsm?l
Etter fullf?rt modul 5 skal studentene ha kunnskap om etiske problemer i psykiske helsetjenester og ferdigheter i ? identifisere og analysere slike problemer.
L?ringsutbytte
Kunnskaper
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- gj?re rede for sentrale etiske problemer innen psykiatri og rusmedisin
- beskrive ulike m?ter man kan involvere pasient og p?r?rende p? i beslutninger om helsehjelp
- beskrive pasient- og brukerrettigheter samt relevant lovverk
- beskrive bruken av tvang i psykiske helsetjenester i Norge og redegj?re for etiske avveininger ved bruk av tvang
Ferdigheter
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- identifisere og analysere etiske problemer i psykiske helsetjenester, og veie ulike argumenter og interesser opp mot hverandre
Generell kompetanse
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- vise empati i m?te med pasient og p?r?rende
- reflektere over sin rolle som lege i m?te med s?rbare pasienter og p?r?rende
Fag: Farmakologi
L?ringsm?l
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten ha grundig forst?else av legemidler som brukes ved psykiske lidelser, og legemidler til behandling av rusavhengighet. Undervisningen i farmakologi i modul 5 favner ogs? generelle farmakologiske prinsipper for behandling innen hjerte- og karsykdommer, respiratoriske sykdommer, infeksjonssykdommer, immunmodulering, immunsuppresjon, inflammatoriske sykdommer, endokrine sykdommer, sykdommer og tilstander i ford?yelsessystemet, nyrer og urinveier, hudsykdommer, kreft og sykdommer, skader og tilstander i bevegelsesapparatet. Studenten skal ha grunnleggende forst?else for generelle farmakologiske prinsipper og kunnskap om kvalitative og kvantitative aspekter ved legemiddelbehandling, farmakologiske virkningsmekanismer, farmakokinetikk og legemiddelinteraksjoner og farmakogenetikk som grunnlag for riktig klinisk bruk av legemidler.
L?ringsutbytte
Eksamen i farmakologi omfatter l?ringsutbyttene i b?de modul 4 og i modul 5.
Kunnskaper
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- gj?re rede for basale prinsipper for et legemiddels virkning ved vanlige molekyl?re angrepspunkter (reseptorer, enzymer, ionekanaler, transport?rer) og hvordan dette gjennom endringer av cellebiologiske og fysiologiske prosesser leder til klinisk relevante virkninger og bivirkninger
- gj?re rede for grunnleggende begreper og basale prinsipper for hvordan et legemiddel tas opp, fordeles, omsettes og elimineres i kroppen og hvordan slike prosesser kan v?re av betydning for et legemiddels bruk, effekter og bivirkninger i ulike kliniske behandlings-situasjoner
- gj?re rede for betydningen av forskjellige administrasjonsformer av legemidler i en klinisk kontekst og hvordan dette kan v?re relevant for optimalisert legemiddelbehandling
- gj?re rede for de basale prinsippene for farmakokinetiske og farmakodynamiske legemiddelinteraksjoner, og hvordan dette kan v?re av betydning for legemidlers bruk, effekt og bivirkninger i ulike kliniske behandlingssituasjoner
- gj?re rede for de basale prinsippene for hvordan individuelle forskjeller, herunder genetiske varianter, kan for?rsake variabilitet i legemiddeleffekt, og kunne vise dette ved velkjente og klinisk viktige eksempler
- gj?re rede for effekter, bivirkninger og hovedprinsipper for klinisk bruk av legemiddel-grupper som brukes til behandling og forebyggelse av sykdomsgruppene som nevnes nedenfor. Hovedvekten legges p? de mest brukte legemiddelgruppene innen hver sykdomsgruppe og p? effekter og bivirkninger som er relaterer til virkningsmekanismer. Likevel forventes ogs? kunnskap om klinisk viktige effekter og bivirkninger hvor mekanismen ikke er s? godt kjent.
- psykiske lidelser, med hovedvekt p? psykotiske lidelser, depresjonslidelser, angst og s?vnforstyrrelser
- avhengighetstilstander og forgiftning av rusmidler
- hjerte- og karsykdommer, med hovedvekt p? store sykdomsgrupper som hypertensjon, ateromatose, trombose, koronarsykdom, hjertesvikt, arytmier
- sykdommer i respirasjonsorganene, med hovedvekt p? astma og KOLS
- endokrine sykdommer, med hovedvekt p? diabetes, osteoporose og sykdommer i skjoldbruskkjertelen
- infeksjonssykdommer
- immunologiske sykdommer, med hovedvekt p? immunmodulerende medikamenter
- kreft, med hovedvekt p? generelle behandlingsprinsipper og overordnede prinsipper for m?lrettet terapi
- ford?yelsessykdommer, med hovedvekt p? syrerelaterte sykdommer, kvalme og motilitetsforstyrrelser inkl. diaré og obstipasjon
- sykdommer i nyrer og urinveier, med hovedvekt p? medikamenter som p?virker nyre- og bl?refunksjon
- hudsykdommer
- sykdommer, skader og tilstander i bevegelsesapparatet, med hovedvekt p? antiinflammatoriske og smertestillende legemidler
- gj?re rede for etablerte teorier av betydning for utvikling av ukontrollert rusmiddelbruk og avhengighet, inkludert basale sentrale begreper som toleranseutvikling, rus, og abstinens
- gj?re rede for hva en gyldig resept skal inneholde og hvordan den skal fylles ut, samt nomenklatur som er relevant ved reseptforskrivning
- gj?re rede for lover og forskrifter som regulerer legemiddelforskrivning, samt prinsippet for inndelingen av legemidler i ulike reseptklasser (A, B, C)
- gj?re rede for regelverket som gjelder ved refusjon av legemidler (?bl?reseptforskriften?), bidragsordningen og de regionale helseforetakenes finansieringsansvar (h-resept)
Ferdigheter
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- vurdere forebygging og behandling med medikamenter, og gj?re kunnskapsbaserte avveininger mht. legemiddelvalg
- dr?fte de viktigste ?rsakene til feil bruk eller manglende etterlevelse av medikamentforordning
- vurdere farmakologiske prinsipper, legemidlers virkem?ter, forhold av betydning for legemiddelopptak og -omsetning samt beregne enkle farmakokinetiske parametre
- vurdere klinisk betydning av mulige legemiddelinteraksjoner basert p? relevant informasjon om legemidlers farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper
- vurdere medikamentvalg og planlegge ulike terapeutiske regimer ved individuelt tilpasset behandling basert p? farmakologisk kunnskap
- vurdere problemer knyttet til bruk og misbruk av legemidler, manglende etterlevelse og polyfarmasi
- utarbeide alle typer resepter
- anvende ulike kvalitetsvurderte informasjonskilder som muliggj?r korrekt oppdatering om aktuell legemiddelbehandling
Generell kompetanse
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne :
- reflektere over medikamentvalg ved forebygging eller behandling av sykdom eller sykdomssymptomer
- reflektere over problemer knyttet til bruk, overforbruk og misbruk av legemidler, polyfarmasi og manglende etterlevelse
Fag: Rettsmedisin
L?ringsm?l
Ved fullf?rt Modul 5 skal studentene ha kunnskap og ferdigheter vedr?rende lover og regler for yrkesut?velse som lege, b?de overfor pasienter og politi/domstoler.
L?ringsutbytte
Kunnskaper
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- gj?re rede for juridiske rammer for legevirksomhet (rettigheter og plikter)
- gj?re rede for juridiske rammer for sakkyndigvirksomhet overfor p?talemyndighet og domstol
- gj?re rede for lovbestemmelser vedr?rende legers taushetsplikt, bistandsplikt overfor politiet samt n?drettsbetraktninger
- beskrive lovbestemmelsene og fremgangsm?ten ved identifisering av d?de
- forklare prinsippene for skadedokumentasjon, tilhelingsforl?p og oppkomstmekanismer (stump og skarp vold, kvelning, drukning, skuddskader, trafikkskader)
- gj?re rede for ?rsaker til og legens oppgaver ved plutselig, uventet d?d
- gj?re rede for hovedbestemmelsene i Transplantasjons- og obduksjonsloven
- beskrive regelverk og analyse for fastsettelse og endring av farskap
- gj?re rede for hvordan rettsmedisinske metoder kan brukes til dokumentasjon av menneskerettighetsbrudd
- gj?re rede for de viktigste aspektene ved d?delige forgiftninger med legemidler/rusmidler
- gj?re rede for legeunders?kelse og dokumentasjon i forbindelse med seksuelt overgrep
Ferdigheter
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- anvende Helsepersonellovens (og forskriftenes) bestemmelser om unaturlig d?d og vite hvordan slike d?dsfall skal meldes til politiet
- gjennomf?re utvendig legeunders?kelse av avd?d, dokumentere og vurdere postmortale forandringer med henblikk p? d?dstidspunktsbestemmelse
- fylle ut Legeerkl?ring om d?dsfall og sende den til riktig instans
- utf?re skadedokumentasjon og pr?vetaking, merking, riktig lagring og forsendelse i saker der det kan v?re aktuelt ? p?vise biologiske spor,
- vurdere rusp?virkning i trafikksaker
- utarbeide en sakkyndig legeerkl?ring p? begj?ring av politi og rettsvesen
Generell kompetanse
Ved fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- ha en klar bevissthet om forskjellen mellom behandler- og sakkyndigrollen
Fag: Samfunnsmedisin
L?ringsm?l
Ved fullf?rt modul 5 skal studentene ha ervervet seg grunnleggende ferdigheter i sosialmedisinsk arbeid (?sosialmedisinske verkt?y?) ovenfor pasienter fra utsatte grupper av befolkningen, som pasienter med psykiske lidelser og rusmiddelavhengighet. De skal ha f?tt en innf?ring i den juridiske logikk og tenkem?te og ha innsikt i lover av betydning for ut?velsen av legeyrket.
L?ringsutbytte
Kunnskaper
Etter slutten av modul 5 skal studenten kunne gj?re rede for:
- organiseringen av behandlingstilbud p? kommunalt niv? og spesialisthelsetjenesteniv? for pasienter med rusmiddelbruk og psykiske helseplager
- vanlige somatiske plager hos rusmiddelavhengige, inkludert klinisk h?ndtering
- hvordan marginalisering, stigmatisering, rasisme og diskriminering kan p?virke helsen til minoritetsgrupper (inkludert samer som urfolk og enkeltpasienter)
- hvordan leger kan bidra til ? realisere m?lsettinger som egenkraftmobilisering (empowerment), brukerperspektiv, og brukermedvirkning
- de viktigste trekkene ved psykiatriens historie og dr?fte potensielle problematiske sider ved psykiatrien som fag ved hjelp av konkrete historiske eksempler
- forskjellen mellom lover og forskrifter og sivil- og strafferettslige prosesser
- sentrale lovfestede pasientrettigheter 3
- sentrale lovfestede plikter for helsepersonell
- hovedinnholdet i de viktigste lover og bestemmelser som regulerer tilgangen p? trygdeytelser og sosiale tjenester
- helsetilsynets viktigste oppgaver og aktuelle reaksjoner mot leger/helsepersonell
- velferdsstatens viktigste komponenter samt dens historiske utvikling i grove trekk
Ferdigheter
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- 澳门葡京手机版app下载e med bruker og annet helsepersonell i NAV og andre tverrfaglige fora
- mestre de sosialmedisinske verkt?y, slik at mennesker med sosiale og helsemessige problemer (inkludert sosio?konomiske problemer) kan f? n?dvendige tiltak og behandling, og eventuelt henvises videre
- dr?fte grenseoppganger mellom sykdom/normalitet n?r det gjelder psykisk helse
- foresl? forebyggende og helsefremmende folkehelsetiltak i relasjon til rusrelaterte og psykiatriske sykdommer
- dr?fte gjennom eksempler hvordan makt og avmakt affiserer det kliniske m?tet
- dr?fte de viktigste forskjellene mellom juridisk og medisinsk tenkem?te
- dr?fte rett til helsehjelp med utgangspunkt i etiske, juridiske og rettighetsmessige begreper
- kritisk dr?fte tvangsbruk i helsetjenesten og vurdere hjemmel for bruk av tvang overfor pasienter
- anvende kunnskap om lovverket med spesielt fokus p? brukermedvirkning, samtykkekompetanse og individuell plan
- medvirke ved utarbeidelse av individuell plan gjennom et ansvarsgruppem?te
- forst? dagens migrasjonstrender og identifisere spesielle helsebehov i flyktninge-og migrantpopulasjonen, inkludert de som skyldes traumer og brudd p? menneskerettigheter, og foresl? relevante tiltak
Generell kompetanse
Etter fullf?rt modul 5 skal studenten kunne:
- ha respekt for at det av hensyn til pasientene finnes et regelverk som legen m? forholde seg til
- reflektere over dilemma som kan oppst? mellom prinsippet om medisinsk forsvarlig praksis og prinsippet om brukermedvirkning
- ha et reflektert forhold til egne holdninger i m?te med marginaliserte grupper