MED3300 - V?r 2021 - Termin 1

Journalskriving

Skriftlig materiale vedr?rende pasienter og pasientbehandling er juridiske dokumenter. Lovlig journalbruk. Journaler er omfattet av taushetsl?ftet, hvilket betyr at kun de som har med den enkelte pasient ? gj?re, kan gj?re oppslag i opplysningene - og disse m? under ingen omstendighet komme p? avveie. Slike dokumenter skal ikke fjernes fra sykehusets omr?de, og m? oppbevares slik avdelingene har bestemt. F?r man utl?nt en journal har man et personlig ansvar for at den blir oppbevart reglementert, at uvedkommende ikke f?r tilgang til opplysninger fra journalen og at den kommer tilbake til avdelingen s? snart som mulig. Studentene har ikke anledning til ? ta utskrifter eller kopi av journalen, men kan gj?re personlige notater som ikke m? v?re identifiserbare og som makuleres etter bruk.

Journaler som studentene har skrevet selv, og som blir kommentert av l?rer som en del av l?ringsprosessen, m? makuleres etter gjennomgang.

- Journalskriving er obligatorisk

- Det skal skrives 5 journaler i indremedisin og 1 journal i kar

- Instrukser i akuttmottak og inneliggende avdelinger

- Regler for journalskriving

- Journalskjema

  • Gruppe 1-5 tar journaler p? Ahus
  • Gruppe 6-13 tar journaler p? Ullev?l, og kirurgiske p? Aker Sykehus
  • Gruppe 14-16 tar journaler p? Diakonhjemmet, og Kirurgiske p? Aker Sykehus
     
  • Ta opp, og lever journalene til retting fortl?pende i l?pet av semesteret.
  • Du m? v?re ferdig med, og ha levert inn til retting minst 2 av journalene p? inneliggende pasienter f?r utgangen av undervisningsuke 8 (kalenderuke 12)
  • Samtlige journaler m? v?re levert til retting innen 4.juni 2021 (kalenderuke 22 , to uker f?r semesterslutt p? modul 3, termin 1.
  • Du tar opp og skriver journaler p? egen h?nd

P? Akademika f?es kj?pt kompendium med tips om hvordan du kan skrive best mulig journaler.
Studentene vil ogs? f? adgang til ? delta i det daglige arbeidet p? sengepostene.
 

Indremedisin

  • Starter med journalopptak p? inneliggende pasienter:
    • Krav: 2 indremedisinske journaler og en karkirurgisk journal.
    • Ingen “vaktordning”. Du m?ter opp p? sengepost og avtaler med visittg?ende lege hvilken pasient som er egnet.
    • Skrives uten personidentifiserbare opplysninger i Word. 

    • Sendes til journalretter p? mail. 

    • Fullf?res innen utgangen av semesteruke 8. 

  • Journalopptak i akuttmottaket:
    • Krav: 3 indremedisinske journaler
    • Kan starte tidligst i semesteruke 9 og etter

      • at journaler p? inneliggende pasienter er godkjent.  

      • fullf?rt DIPS- og personvernkurs 

      • omvisning i akuttmottaket 

    • Kullet har egen vaktliste hvor man melder seg p? vakter. Vaktlisten lages av modulkoordinator for hvert sykehus, og administreres i 澳门葡京手机版app下载 med sykehusansvarlig.

    • M?ter opp p? avdelingens vaktm?te den dagen man skal v?re i akuttmottaket. Se informasjon over. 

    • Maksimalt to studenter i akuttmottaket per vakt (dag og kveld/natt) 

      • Studentcalling 581-78603: 

        •  F?lger D-laget (calling: 581-73852). 

      • Studentcalling 581-78604: 

        •  F?lger C-laget (calling: 581-73858). 

  • Du leverer  journal til retting enten via gul lapp i DIPS, eller ved ?  skrive ut  journal og levere dokumentet (journalen) til retting i internposthyllen hos din journalretter. Se hvilken innleveringsmetode som gjelder for din journalretter nedenfor. 

Rettere for v?rsemesteret 2021

Kirurgi

  • Du skal ta opp en kirurgisk journal - i kar
  • Denne skal v?re p? inneliggende pasient.

Rettere for v?rsemesteret 2021:

Publisert 3. nov. 2020 15:15 - Sist endret 18. juni 2024 10:59
Del p? e-post