Lungekreft er den kreftsykdommen i Norge som tar flest liv. Hvert ?r f?r 2800 nordmenn den fryktede sykdommen. Prognosene er d?rlige. Seks av sju d?r innen fem ?r.
Det uheldige med lungekreft er at svulsten har stor plass ? vokse p?. Svulsten kan derfor vokse lenge f?r den blir oppdaget.
De fleste starter den f?rste diagnostiseringen med r?ntgenbilder. Hvert ?r tas 30 000 r?ntgenbilder av lungene bare p? Rikshospitalet i Oslo. P? landsbasis er antallet vel én million.
Ingen har tidligere unders?kt hvor godt r?ntgenbildene fungerer for ? avsl?re lungekreft og andre sykdommer i brystregionen.
– R?ntgenteknologien er omtrent den samme som for hundre ?r siden, forteller overlege Trond Mogens Aal?kken ved Avdeling for radiologi og nukle?rmedisin p? Oslo universitetssykehus. Sammen med fysikere p? Intervensjonssenteret ved Universitetet i Oslo har han sammenlignet hvor mange som f?r rett diagnose ved r?ntgenbilder med hvor mange som kunne ha f?tt rett diagnose med den langt mer moderne bildeteknologien computertomografi (CT).
Mens r?ntgenbilder er todimensjonale, er CT-bildene tredimensjonale. CT-bilder kan derfor angi n?yaktig hvor kreften sitter.
F?r: for mye str?ling
Frem til i dag har str?ledosen fra unders?kelser av lunger med CT v?rt hundre ganger kraftigere enn med vanlig r?ntgen. En CT-unders?kelse tilsvarer den naturlige bakgrunnsstr?lingen over fem ?r.
Legene har derfor v?rt forsiktige med ? bruke CT til ? diagnostisere lungekreft i f?rste runde.
Hvis r?ntgensvaret er negativt, kan det ta noen m?neder f?r pasienten blir henvist til CT. Da kan det allerede v?re for sent.
– Det er trist at s? mange kommer for sent til behandling fordi sykehusene n?ler med ? bruke CT. Overlevelsen kan ?kes betydelig hvis lungekreften sjekkes med CT i f?rste runde, p?peker Aal?kken.
CT-detektorene er de siste ?rene blitt langt mer effektive. Den matematiske metoden for ? rekonstruere bildene er blitt en helt annen. Det betyr at bildene n? inneholder mer informasjon samtidig som str?ledosen blir mindre.
N?: lite str?ling
Forskerne p? Intervensjonssenteret har n? klart ? ta CT-bilder med like lav str?ling som et vanlig r?ntgenbilde.
– Det er fortsatt ikke mulig ? f? like god bildekvalitet ved ? erstatte standard fulldose CT med ultralavdose CT, men vi har lurt p? om det er mulig ? erstatte gamle, d?rlige r?ntgenunders?kelser med ultralavdose CT. Samtidig som CT-dosen er omtrent like lav som for lunger?ntgen, f?r vi ekstremt mye mer informasjon ut av bildene, forteller f?rsteamanuensis Anne Catrine Tr?gde Martinsen, som b?de holder til p? Intervensjonssenteret og p? Fysisk institutt ved Universitetet i Oslo.
For ? teste hva som fungerer best, har forskerne gjennomf?rt en pilotstudie der de b?de tok r?ntgenbilder og ultralavdose CT-bilder av et lite utvalg representative pasienter, der forskerne hadde fasiten p? forh?nd. Radiologene som unders?kte bildene, visste ikke hva som feilte pasientene, men de var klar over at de var med p? et forskningsprosjekt og fikk beskjed om ? lete etter alle mulige sykdommer i brystregionen.
Fra 18 til 89 prosent napp
Resultatene er tankevekkende. Ved ? studere r?ntgenbildene klarte radiologene bare 18 ?prosent blink. Det betyr at de bommet p? 82 prosent av diagnosene. Med ultralavdose CT fikk radiologene 89 prosent napp.
– R?ntgen tas av gammel vane, men med r?ntgen oppdages kreften ofte for sent. Det er derfor lurt ? bruke ultralavdose CT for ? kunne p?vise kreftsykdommen i tide, sier Aal?kken.
Radiologene fant dessuten femten ganger flere falske funn med r?ntgenbilder. Et falskt funn betyr at pasienten f?r beskjed om at han er syk selv om han er frisk som en fisk.
– Falske funn er en belastning for pasienten. De f?rer ogs? til un?dig kontroll. Det koster samfunnet dyrt, sier Aal?kken og oppsummerer:
– Med r?ntgenunders?kelser er sannsynligheten h?y b?de for at du ikke f?r svar p? om du er syk og svar som sier at du er syk selv om du er frisk. Mange f?r stilt diagnosen for sent. Dette er en dramatisk konsekvens av at helsevesenet prioriterer r?ntgenbilder fremfor CT-bilder.
澳门葡京手机版app下载en deres vakte oppsikt p? verdens st?rste medisinske konferanse i radiologi, RSNA, i 2012. Den vitenskapelige artikkelen deres ble nominert som en av konferansens ti beste.
– Selv om resultatene v?re er ekstremt overbevisende, m? vi gjennomf?re en fullskalatest for ? v?re sikre.
?konomisk sp?rsm?l
F?r diagnostiseringen blir endret, m? forskerne beregne hvor mye dette koster samfunnet.
– En CT-maskin er ti ganger s? dyr som en r?ntgenmaskin, men det er ogs? dyrt ? behandle pasienter med langt fremskreden lungekreft.
Folk flest tror det er raskere ? ta r?ntgen enn CT. Det er feil.
– En r?ntgensjekk tar fem minutter. En lavdose CT-sjekk er nesten like kjapp. Den tar sju minutter. Derimot trenger radiologene to til tre ganger lengre tid for ? tolke et CT-bilde, poengterer Aal?kken og Martinsen.
Odd Terje Brustugun, overlege ved Lungekreftenheten, Avdeling for kreftbehandling p? OUS og f?rsteamanuensis ved Institutt for klinisk medisin p? UiO, bekrefter at Aal?kken og Martinsen er p? rett vei.
– S? vidt jeg har forst?tt kan metoden allerede benyttes p? moderne CT-maskiner i dag. F?r den kan erstatte vanlig lunger?ntgen, m? det nok jobbes b?de med ressurssituasjonen og oppl?ring av radiografer og radiologer. Metoden b?r ogs? testes ut p? flere pasienter og sammenlignes med annen teknikk i st?rre skala, f?r vi kan konkludere hvor bra den er, p?peker Brustugun.