Gynekolog og professor i samfunnsmedisin Johanne Sundby er p? feltarbeid i omr?det, og blir bedt om ? unders?ke den gravide kvinnen. Kvinnen lider av langsom fremgang i f?dselen – hodet kommer ikke ned i bekkenet til tross for rier – og hun m? sendes til sykehus for at barnet skal overleve. En ambulanse blir tilkalt, men veien til n?rmeste sykehus er lang og krevende.
Kvinnen m? krysse elven over til Banjul i en overlastet ferge. Er hun heldig, rekker hun den raskeste fergen og blir fraktet til sykehuset i tide. Er kun den langsomme fergen tilgjengelig, kan utfallet bli fatalt. Det siste er ofte realiteten. D?rlig infrastruktur, mangel p? leger og gode helsefasiliteter er bare noen av ?rsakene til den h?ye m?dre- og spedbarnsd?deligheten i landet, som lenge har v?rt blant de h?yeste i verden.
Langvarig 澳门葡京手机版app下载
Det har likevel skjedd forbedringer, sammenlignet med hvordan tilstandene var i landet for noen ti?r siden. Det kan Johanne Sundby konstatere. I 1993 ble hun bedt om ? reise til Gambia for ? bidra med sin kompetanse innen et smalt forskningsfelt om fertilitet. Siden har flere forskningsprosjekter kommet til – og et langvarig, vitenskapelig vennskap er blitt utviklet.
Sammen med gambiske forskere har Sundby funnet flere svakheter ved helsesystemet i Gambia, og sett p? forhold som p?virker kvinnens reproduktive helse, som har med reproduksjon, seksualitet, abort, graviditet og f?dsler ? gj?re.
Bes?k p? helsestasjoner, samtaler med forskere og politikere og feltarbeid i fattige landsbyer langt utenfor turistenes bedagelige liv p? stranden har gitt Sundby en unik forst?else av kulturen og landet – og bidratt til et langvarig 澳门葡京手机版app下载 mellom Universitetet i Oslo og det gambiske helsevesenet. Et 澳门葡京手机版app下载 som ikke bare gagner gambierne, men som ogs? har gitt en verdifull erfaring og forst?else hos de norske forskerne av hvordan helsesystemer virker i fattige deler av verden, og hva som hindrer kvinner i ? f? et godt helsetilbud.
– Vi kan ikke generalisere alle dataene, men forskningen illustrerer likevel en del sentrale punkter, som at kvinner blir nedprioriterte i helsevesenet, og at barseld?deligheten og kvaliteten p? helsetjenestene henger tett sammen, forteller Sundby.
Mange kvinner i Gambia har aldri opplevd et godt helsevesen, s? de vet ikke hva de skal ettersp?rre.
– ? jobbe med global helse har synliggjort sammenhengen mellom reproduktiv helse og politikk, og vi pr?ver ? formidle forskningen overfor beslutningstakere som kan bedre helsetjenestene i landet. Det inneb?rer ogs? ? reise p? internasjonale konferanser og fortelle om prosjektene v?re, slik at kvinners status i de fattige deler av verden blir lagt merke til. Det mener jeg er et av de viktigste resultatene som har kommet ut av 澳门葡京手机版app下载et, forteller Sundby.
Fra landsbygutt til helsedirekt?r
En annen sentral del av 澳门葡京手机版app下载et har v?rt ? bygge opp kompetanse og utdanne unge gambiske forskere. Jordmoren og sykepleieren Mamady Cham er en av dem. Han vokste opp i en str?hytte uten str?m p? landsbygden, men jobbet seg oppover til en fullf?rt doktorgrad i Norge. Han dokumenterte at det var stor m?dred?delighet i landet, ogs? p? sykehusene, og at anemi og bl?dning i graviditeten var de viktigste ?rsakene. Da han kom tilbake, ble han helsedirekt?r i Gambia og fattet mange viktige beslutninger om hvordan svakhetene i helsesystemet kunne forbedres. Endringene i politikken har f?rt til en enorm nedgang i m?dre- og spedbarnsd?deligheten. Helseministeren i landet annonserte nylig at m?dred?deligheten er g?tt ned med over 50 prosent i l?pet av de siste 14 ?rene.
Cham har ogs? utarbeidet grundige veiledninger for blant annet blodtransfusjon. I dag jobber han som sykehusdirekt?r p? et av de st?rste sykehusene i Gambia.
– Dette 澳门葡京手机版app下载et har v?rt veldig nyttig for begge partner, s?rlig for gambierne. Mange av forskerne har kommet tilbake og f?tt h?ye stillinger i helsesystemet, og tatt ledende roller i forskningsprosjekter. Det er sv?rt viktig for oss, for vi kommer til ? bruke disse dataene til ? forbedre helsesituasjonen i landet og bygge bedre fasiliteter, sier Cham.
Han forteller at det fortsatt er mange helseutfordringer igjen i landet, blant annet innen reproduktiv helse og sykdom knyttet til malaria, HIV og AIDS. Til tross for nedgangen er m?dred?deligheten i det lille landet fremdeles h?y.
– ? f? til et helsesystem som fungerer optimalt i hele landet, er den st?rste utfordringen fremover, sier han.
Forskjell fra ren bistand
Sammen har forskerne pekt p? flere svakheter ved helsesystemet, identifisert d?rlig infrastruktur, mangel p? medisiner og mulighet for bloddonasjon og keisersnitt. Helsemyndighetene i landet har n? begynt ? ta innover seg problemene og forbedre situasjonen. At gambierne har samlet inn dataene selv, er essensielt, mener Sundby.
– ? styrke utdanningen i mindre ressurssterke land er en forutsetning for at landet skal komme videre i utviklingen. Myndighetene lytter i st?rre grad til problematikken n?r den kommer innenfra. Det er ikke slik at jeg kommer til landet og forteller hva som b?r gj?res. Det er gambierne som identifiserer problemene og utarbeider forskningssp?rsm?lene. Deretter diskuterer vi hvordan vi best kan l?se oppgavene sammen. Det er likestilte partnere og et felles prosjekt som resulterer i b?rekraftig kompetanse. Jeg tror ikke det er noen annen bistandsaktivitet som gir bedre resultater enn ? styrke utdanningen hos de lokale, slik at de kan bygge opp kapasiteten selv, konkluderer Sundby.