Takket v?re svineinfluensaen har f?rsteamanuensis Birgitte Freiesleben de Blasio i den medisinske forskergruppen “Biostatistiske metoder og anvendelser” ved Universitetet i Oslo utviklet en matematisk modell som kan gi r?d til myndighetene om hvordan befolkningen b?r 澳门葡京手机版app下载es neste gang landet blir utsatt for en alvorlig epidemi. Med modellen er det mulig ? eksperimentere hva som skjer hvis man gjennomf?rer 澳门葡京手机版app下载ingen p? ulike m?ter.
Selv om medisinere vet hvordan influensavirus smitter mellom enkeltindivider, er det vanskelig ? forutsi hvordan smitten spres i st?rre befolkningsgrupper. Da m? man ty til matematiske modeller.
If?lge Folkehelseinstituttet tok svineinfluensaen livet av 32 nordmenn. I en vanlig influensaepidemi er d?dsraten nesten 30 ganger h?yere. Det spesielle med svineinfluensaen var at de eldre ble spart, mens uvanlig mange unge mennesker d?de.
– Svineinfluensaen var for de fleste mildere enn den vanlige sesonginfluensaen, og den var langt mildere enn internasjonale og nasjonale helsemyndigheter hadde forberedt seg p?. Men virus forandrer seg hele tiden. Epidemier kan komme tilbake og bli verre i en senere runde, akkurat som spanskesyken, poengterer de Blasio.
Kappl?p med tiden
Det store sp?rsm?let er hvordan myndighetene skal 澳门葡京手机版app下载e befolkningen for ? minimalisere antall d?de hvis landet st?r overfor et alvorlig utbrudd. Hvis fugleinfluensaen
sl?r til, kan d?dstallene bli sv?rt h?ye.
Matematiske modeller av en slik epidemi kan si noe om hvor mange som blir smittet og d?r, og hvor mange liv man kan spare hvis man prioriterer ? 澳门葡京手机版app下载e bestemte grupper i befolkningen.
– Det kritiske med 澳门葡京手机版app下载ingen er kappl?pet med tiden. Under svineinfluensaen gjorde myndighetene hva de kunne. Det handler om ? lage vaksinen s? raskt som mulig.
Svineinfluensaen var den f?rste verdensomspennende epidemien siden 1968, og den f?rste epidemien der man hadde muligheten til ? beskytte seg med antivirale midler. Takket v?re gode data fra helsemyndighetene har det v?rt mulig ? beskrive epidemien matematisk. Analysen viser at det antivirale middelet tamiflu, som mange nordmenn
knasket i seg for ? beskytte seg mot influensaen, hadde sv?rt liten effekt.
Slik ?ker effekten
VAKSINERINGSSTRATEGI: For ? hindre at flest mulig blir smittet i en alvorlig pandemi, kan myndighetene velge rekkef?lgen p? hvem som skal 澳门葡京手机版app下载es ved ? kj?re en matematisk modell. Modellen til Birgitte Freiesleben de Blasio viser at det kan v?re lurt ? prioritere 澳门葡京手机版app下载ingen av skolebarn fremfor dem som trenger vaksinen mest. Foto: Yngve Vogt
Epidemien var godt i gang da 澳门葡京手机版app下载ingen startet. Det tok en uke f?r vaksinen hadde full virkning. Da var allerede pandemiutbruddet p? toppen.
?
Den matematiske modellen viser at 澳门葡京手机版app下载ingen bare reduserte epidemien med noen f? prosentpoeng. 30 prosent av befolkningen fikk symptomer p? svineinfluensaen. Uten 澳门葡京手机版app下载ing hadde prosentandelen v?rt 33 prosent.
– Vaksineringen begynte rett og slett for sent til ? kunne hjelpe folk flest. Hvis 澳门葡京手机版app下载ingen hadde startet seks uker tidligere, kunne vi ha redusert epidemien med 50 prosent. Selv f? uker gir store forskjeller.
I Norge valgte man f?rst ? 澳门葡京手机版app下载e dem som trengte vaksinen mest, slike som personer med kroniske sykdommer, nedsatt immunforsvar, gravide, sv?rt overvektige personer og helsepersonell.
For ? hindre at den neste epidemien sprer seg fort, kan det v?re lurt ? prioritere dem som smitter flest.
– Hvis det kommer en alvorlig influensaepidemi med mange d?dsfall, kan man spare et stort antall menneskeliv ved ? 澳门葡京手机版app下载e skolebarna f?rst, men med en s? lav d?delighet som svineinfluensaen hadde, ville dette ha v?rt uetisk. Svineinfluensaen var en mild sykdom. Da var det greit ? starte med risikogruppene.
– Hva med ? 澳门葡京手机版app下载e dem som bor i byer f?rst? Smittefaren er vel st?rre p? overfylte Tbanevogner enn i sm? ?ykommuner?
– Influensaepidemier rammer vanligvis de store byene f?rst og beveger seg s? mot de mindre bebodde stedene, men tidsforskjellen er ganske liten.
Ikke alle m? 澳门葡京手机版app下载es
Epidemier starter som en kjedereaksjon, men bremses etter hvert opp n?r man ikke f?r muligheten til ? smitte s? mange. Det er ikke n?dvendig ? 澳门葡京手机版app下载e hele befolkningen for ? forhindre en epidemi. Det holder ? 澳门葡京手机版app下载e en viss mengde. Antallet som m? 澳门葡京手机版app下载es, er avhengig av smitteraten, det vil si hvor mange hver enkelt smittede rekker ? smitte i den tidligste fasen av epidemien.
Hvis smitteraten er to, smitter du to. Da m? minst halvparten av befolkningen 澳门葡京手机版app下载es for ? forhindre epidemien. Meslinger har en smitterate p? 20. Da m? 95 % 澳门葡京手机版app下载e seg. Svineinfluensaen hadde en smitterate p? vel 1,4.
– Poenget er ? 澳门葡京手机版app下载e s? mange at smitteraten kommer under én den dagen infeksjonen rammer landet, forteller de Blasio.
Hun kaller 澳门葡京手机版app下载ing for en altruistisk (selvoppofrende) handling.
– Du l?per en risiko, slik som faren for narkolepsi. Fordelen med 澳门葡京手机版app下载ingen deler du med hele befolkningen. Du beskytter deg mot sykdom, samtidig som du skjermer andre personer mot smitte.
?
Epidemi-mester
de Blasio simulerer ogs? utviklingen av andre typer infeksjonssykdommer, men hun sier det er mye enklere ? modellere en influensaepidemi enn mange andre infeksjoner, fordi influensa rammer bredt i befolkningen og fordi det bare tar to dager ? smitte andre. En influensaepidemi vil derfor v?re over p? noen f? m?neder.
Skal hun simulere tuberkulosespredning, trenger hun helt andre matematiske modeller, fordi man allerede kan ha v?rt smittet i 20 til 30 ?r f?r sykdommen sl?r ut.
de Blasio er Norges eneste heltidsforsker p? epidemiske modeller. De faglige milj?ene er langt st?rre i England, Nederland, USA og Sverige. de Blasio har et tett 澳门葡京手机版app下载 med infeksjonsoverv?kingen p? Folkehelseinstituttet.
?
N? ?nsker hun et tett 澳门葡京手机版app下载 med professor ?rnulf Borgan og andre matematikere og statistikere ved Universitetet i Oslo for ? utvikle langt mer rafinerte epidemimodeller. l